医院里一般怎么给自闭症孩子做测试？

刚被确诊或诊断为疑似ASD孩子的家长，想必对于诊断流程都存着几个疑影。

起初大多家长都闹不明白......

“孤独症诊断难道不需要拍脑CT吗？不看看脑子为什么就说孩子是自闭症（孤独症谱系障碍ASD）了呢？依据是什么呢？“

“目前医院的诊断标准都是一样的吗？大专家是如何诊断自闭症的呢？哪个更靠谱呢？”

“从网上找量表，家长在家依据孩子的行为判断可以吗？能作为依据吗？”

有些警觉性高的家长，在孩子很小的时候便能发现孩子的异常表现。为了消除心中的疑虑，家长们往往会从网上搜寻症状表现，找到早筛量表一一对照、一一确认又一一排除，翻来覆去折腾的自己焦虑不已，于是又开始找医院找医生，可对于医生诊断流程以及判断标准不了解，心中的疑虑还是不能消除。

我从医生的角度，给各位家长聊聊，在医院一般会怎么诊断自闭症。

1、病史收集

首先是病史的收集，因为对于孤独症的描述，它包括了社会交往、言语和沟通、刻板狭窄的兴趣和行为模式等主要临床症状方面的行为表现。

其次还有生长发育史、个人疾病史、家族史。

有些孩子已经五六岁了，大小便还不懂，不会表示，经常尿裤子，还不会自己吃饭，已经上幼儿园了。那这些方面，我们都要考虑是不是比同龄孩子发育落后。

例如：我之前看了一个5岁孩子，爸爸妈妈说，幼儿园的老师反映这个孩子有点问题，但我们家长看不出孩子有什么问题。

那我就问，我说他大小便会表示吗？

爸爸妈妈说，不会！

他现在一直穿纸尿裤。一个五岁的孩子竟然还在穿纸尿裤，家长不认为是有问题。

那孩子自己会吃饭吗？说会吃，在幼儿园里可以凑合着，连抓带拿用勺子吃。但是回家基本是不动的，等着喂饭。

那当然我们还要问一些生长发育史，也就是说这个孩子在生长的过程当中有没有得过一些疾病，有没有合并一些不良的一些症状。

比如说饮食习惯、睡眠情况，我们都要问。再就是我们要关注孩子的个人疾病史，包括母亲孕期、分娩的一些情况、儿童营养的状况等等。

2、精神检查

精神检查是我们精神科特有的检查。

儿科或儿童保健科往往不做精神科的检查，我们后来带了一些儿保科和发育儿科的一些进修医生，他们觉得很奇怪，为什么还要做精神检查。其实我们精神科特有的这个检查，实际上是不能忽略的。

首先我们要跟孩子去交流，要观察孩子在交流的过程当中去观察孩子的语言发育，语言功能。包括语言水平、发音器官、发音情况等等。另外我们与孩子进行交流时，要观察孩子的社交互动，有没有不理人的情况，有没有不合作的情况。父母在和父母不在的情况存不存在差异？

精神检查是以行为观察为主，语言交流是相对于次要的位置，尤其对于没有语言的孩子，我们要看懂孩子对手势或对肢体语言或者对表情有没有反应能力，行为观察是在一个自然环境下进行的。

医生会根据自己的经验，采取一些适合自己检查的顺序来这个观察孩子。包括孩子对特定的环境，对人，对环境里的物品，或者说玩具的一些反应，包括他的眼神，包括他的注意力，包括他的情绪，包括他有一些兴趣爱好以及一些特殊的行为，他的语言发育表达的能力，躯体运动和运动协调等等。

除此之外，我们还要观察孩子的智力发育情况，做一些相关的检查，来反应孩子在精神检查过程中有哪些缺陷或存在哪些问题。

3、体格检查与神经系统检查、特殊实验室检查

其次，在体格检查当中，我们要检查孩子有没有一些躯体的异常，神经系统检查有无各种阳性体征，包括软体征等等。

孤独症必须做哪些检查呢？现在还没有这个规定！

医生会根据每一个孩子的特点，去做一些相应的检查。比如说脑功能检查，脑电图排除有没有癫痫，这种波形等等。

另外CT 、核磁、影像的这种检查，要排除脑结构或发育的一些异常，还有诱发电位检查可以了解听觉通路、视觉通路的传导功能检查等等。

No.4

孤独症谱系障碍（ASD）早期干预

早期干预的总体目标是要减轻孩子的核心症状和共患病的一些损害，提升他的学习和适应的能力，增强他的独立性。

消除和减轻以及防止可能干扰他这个功能性技能的一些问题行为。

一旦发现功能有障碍的孩子，我们一定要进行早期的康复，这个是事关重要的。也就是越快越好，同时也要密集且不间断地干预。

干预干预，千万不能盲目！干预方法要一致，并且循序渐进且可持续。机构、学校、家庭，我们要联合起来一起努力。

另外，要为孩子创造一个稳定和谐的家庭氛围。

同时我们说的家长在干预中起着至关重要的作用，所以家长要不断地去学习一些新理念和新方法，要在家庭当中对孩子进行一些情景化的教学，也就是生活化的教学。我们要知道如何去改善他，让孩子能增进社会性的发展。

并且，干预方法要体现个性化，专业人士制定科学且匹配孩子当下能力的干预训练计划，进行干预。家长不知道怎么做的时候，就多和机构的老师沟通交流，他们是最了解孩子能力的人。

最后是干预时长，通常所说一个星期要达到20小时以上的干预训练，早期干预的应该持续两年以上。小龄孩子的大脑可塑性强，早干预也会减少孩子不良行为的出现或养成。

北京、济南、深圳的家长，如果不知道去哪里找机构，可以先去咨询一下北大医疗脑健康。它是北大医学部、北大六院和北大医疗集团合办的，也是国内首家医疗背景的康复机构。现在市场上有很多康复机构是家长自己办的，专业度怎么样我不好评判，但北大医疗脑健康的康复师用的都是国内比较先进的方法，而且有很多外部的知名合作专家，不是闷头自己瞎研究的。只要遵循科学的干预方法，并持久的进行，我相信孩子们一定会有进步并且会越来越好。

如果您怀疑自家孩子有ASD孤独症的征兆，也可以私我获取ASD能力评估量表，这个表可以自己在家完成。

我是北大医学博士吉宁，专注0-12岁儿童成长发育研究分享自闭症、多动症、语言发育迟缓、感觉统合失调、自理能力障碍等儿童发育相关知识。